печінка лікування буряком

Не абияку увагу приверта до себе дифузний процес, що характеризуться фброзом  змною нормально архтектонки печнки з утворенням структурно аномальних вузлв. Мова йде про цироз печнки. За статистичними даними, на сьогодн вн займа четверте мсце серед причин смертност хворих вком псля 40 рокв. Цироз печнки це полетологчне захворювання. У його розвитку певну роль вдграють врусний гепатит (В, С, Д), алкоголь, генетично зумовлен порушення обмну речовин (недостатнсть α1-антитрипсину, галактоземя, гемохроматоз, гепаторетикулярна дегенераця, глкогеноз), застйна серцева недостатнсть, захворювання жовчних шляхв, токсичнсть деяких медикаментв.Цироз печнки ма прогресуючий перебг, який визначаться активнстю патологчного процесу, вираженстю печнково-клтинно недостатност, розвитком портально гпертенз. Термн формування цирозу рзно етолог становить вд деклькох мсяцв до 10 15 рокв. Найважлившою ознакою, яка вдрзня цироз печнки вд хрончного гепатиту,  вузлова трансформаця органа. Циротичн вузли у печнц не мають нормально дольково структури  оточен фброзною тканиною. Вони можуть мстити аномально розташован портальн тракти й еферентн вени та не  стинно регенеративними, тому що вдновлення нормально паренхми печнки не вдбуваться. Патологчний процес починаться з некрозу гепатоцитв, який стимулю регенерацю клтин печнки у вигляд концентричного збльшення збережено длянки паренхми, що призводить до утворення псевдодольок. Крм того, некроз гепатоцитв  одню з основних причин запально реакц, яка сприя перицелюлярному фброзу  стисканню венозних судин сполучною тканиною. Порушення гемодинамки, в свою чергу, спричиня утворення нових некрозв,  процес набува характеру ланцюгово реакц, в якй дя первинного етологчного фактора вже не ма значення.Бльше 60% випадкв уперше виявленого цирозу печнки складають ускладнен форми, серед яких найбльш частим  прогностично важливим  синдром портально гпертенз. Саме вн надал ста не тльки провдним клнчним синдромом, а й визнача прогноз захворювання, яксть  тривалсть життя хворого. У раз наявност варикозно розширених вен стравоходу ризик виникнення першо кровотеч становить 15%, а при «великих варикозах» 30%  бльше [2, 5, 6, 9]. Клнко-морфологчна класифкаця цирозу печнки Морфологя Портальний, постнекротичний, змшаний, бларний Етологя Врусний гепатит, зловживання алкоголем, нтоксикац, алментарний дисбаланс, ендокринн та метаболчн порушення, недостатнсть кровообгу в печнц, обтураця, нфекця в печнц Клнчний перебг Прогресуючий, стабльний, регресуючий Фаза Активна, неактивна Стадя хвороби Початкова, сформованого цирозу, дистрофчна Функця печнкових клтин Компенсована, декомпенсована, гепатоцелюлярна недостатнсть Стан портального кровообгу Внутршньопечнковий, змшаний блок Гперсплензм ґ, немаЯк при хрургчному, так  при консервативному лкуванн дуже високою залишаться летальнсть, яка залежить вд ступеня порушення функц печнки: при стад А за класифкацю Child Pugh помира 15% хворих, стад В 20 30%, стад С 40 50% [3]. За ншими даними летальнсть при кровотеч досяга за класом А 30%, класом С 75% [1]. У той же час при виключно консервативному лкуванн летальнсть у 3 рази вища, нж при хрургчному [7, 8]. Для всх клнчних форм цирозу печнки характерним  синдром портально гпертенз. Вн проявляться метеоризмом, болем у надчеревнй длянц, вдчуттям тяжкост у правому пдребер  (спленомегаля), асцитом, варикозним розширенням вен стравоходу, шлунка, прямо кишки, розширенням вен черевно стнки («голова медузи»). Крм того, сну ще морфологчна класифкаця цирозв печнки (Акапулько, Мексика, 1974), яка подля х на крупновузловий (макронодулярний), дрбновузловий (мкронодулярний)  змшаний.Клнчн прояви цирозу печнки залежать вд його стад, активност  ступеня порушення функц печнки. Характерними скаргами на початкових стадях цирозу печнки  здуття живота, вдчуття тяжкост та бль у верхнй половин живота, схуднення, астензаця. При об ктивному дослдженн прощупують збльшену щльну печнку, нод збльшену селезнку. Асцит бува рдко.У стад розгорнутих клнчних проявв вдмчаються так синдроми: астеновегетативний, диспептичний, гепатомегалчний, холестатичний, геморагчний, гперсплензму, цитолтичний, печнково-клтинно недостатност, мальабсорбц. Дагностичне значення мають також «мал ознаки» цирозу: телеангектаз, гнекомастя, «печнков долон», контрактура Дюпютрен

Лкувальна тактика у раннй псляоперацйний перод у хворих з синдромом портально гпертенз, ускладненим кровотечею

Нацональний медичний унверситет мен О.О. Богомольця, м. Кив

Кузьмн, Нацональна медична академя пслядипломно освти мен П.Л. Шупика,

Г.Г. Рощн, М.¶. Тутченко, Д.В. Рудик, Н.¶. ¶скра, С.О. Каленик, В.Ю.

 подписаться отказаться

//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+

Лкувальна тактика у раннй псляоперацйний перод у хворих з синдромом портально гпертенз, ускладненим кровотечею | журнал Острые и неотложные состояния в практике врача - издание для врача-практика